Fül-orr-gégészetről érthetően
Orvos válaszol

Kedves Érdeklődő!

Új kérdés feltevéséhez kérjük jelentkezzen be, vagy ha még nem tette regisztráljon.

Korábbi kérdések

#284 Fulladás (2010-06-01 17:06:00)   

Tisztelt Doktor Nő,

85 éves Nagyapámat kb. 4 héttel ezelőtt műtötték sérvkizáródással. Közben kisebb tüdőgyulladás is jelentkezett nála, nagyon rossz állapotban volt, csoda, hogy túlélte. Egy hétig volt intenzív osztályon élet-halál között, majd intenzív traumás részleg, végül sebészet. Az elvégzett komoly műtétek és a kezdeti nagyon rossz állapota ellenére, mondhatni mára viszonylag "jó" állapotban van. Jelenleg 24 órás felügyelet mellett otthonában ápoljuk. Mára annyira összeszedte magát, hogy már kicsit járkálni-mászkálni is tud.
A probléma, hogy pszichésen rosszabb állapotban van mint fizikailag. Feleségét nemrég vesztette el, életkedve szinte semmi. Pszichiáter sem tudott a kedélyállapotán javítani. Az a fajta, aki ha nincs mellette a párja, akkor mondhatnak neki bármit, sajnos depressziós marad.

A probléma amivel kapcsolatos a kérdésem, hogy néha nagy valószínűséggel pánikrohamként rátör erős fulladási roham. (Nemrég még lélegeztető gépen volt, oxigént is adagoltak neki emiatt)
Ez a fulladás amellett, hogy borzasztó rémisztő tud lenni, (15-20 másodpercre leáll a légzése, kidülled a szeme, levegő se ki, se be... fuldoklik, kicsit megindul, aztán megint leáll...mentő kihív, nem találnak semmit és feltételezik, hogy pánikroham... egy hét múlva ismét ugyanez) nagyon megviseli őt is.
Kérdezem, ilyen roham esetén (mint a helyszínen jelenlévők) mit tudunk mi tenni, hogy segítsük a légzését és esetleg beindítsuk azt?

Köszönettel, Zoltán

Kedves Zoltán!

Ha szervi elváltozás kizárható, akkor én inkább pszichológust kérdeznék ezügyben. Pszichiáter valószínűleg bogyókkal próbálkozott sikertelenül.

Üdvözlettel:

dr. Juhász Zsuzsanna

#285 orrmandula kivétel??? (2010-06-01 17:06:00)   

Kedves Doktornő!
4 éves kislányom - aki egyébként 3 éves koráig szinte egyszer sem volt beteg - ősz óta (ekkor kezdte az ovit) szinte folyamatos náthával küzd, ami az elmúlt fél évben ca. 5 alkalommal okozott nála középfül gyulladást. A középfül gyulladások alkalmával mindig antibiotikummal kezelte a fül-orr-gégész doktornő, amitől ca. 1 hét alatt helyre is jött teljesen (nátha és minden egyéb tünetmentesen), majd mikor az óvodába visszakerült egy hét után kezdődött minden elölről. (Ha huzamosabb ideig itthon tartózkodik, akkor továbbra sem náthásodik be, ezért gondolom, hogy az allergia kizárható.)
Az orvos minden alkalommal erőteljesen javasolja a kislány orrmandulájának eltávolítását. (Egyéb vizsgálat nem történt.)
Más egyéb problémánk - amikor a kislány tűnetmentes - pl. horkolás, nehézlégzés, stb. nincs.
Az orvos még annyit fűzött hozzá, hogy amennyiben nem távolíttatjuk el az orrmandulát önmagánban a sok középfülgyulladás - függetlenül attól, hogy sem a füle nem fakadt ki, sem felszúrás nem történt - a hallás károsodásához vezethet.
Szeretném megkérdezni, hogy egy ilyen esetben Ön is javasolná a műtétet? Esetleg érdemes lenne más egyéb módon vizsgálni a kislányt?
(Sajnos mi teljesen tanácstalanok és döntésképtelenek vagyunk... Annyi ellentmondásos véleményt, tapasztalatot lehet hallani olvasni.
Még arra gondoltunk, hogy várunk még egy őszi-téli szezont, hátha erősödik annyit az immunrendszere, hogy nem lesz ennyit beteg a fülével, nem tudom ez mennyire jó ötlet??)
Előre is köszönöm ha megírja véleményét, üdvözlettel:
Tímea

Kedves Tímea!

Leírás alapján én senkinek nem javaslok műtétet. Alapos fül-orr-gégészeti, tympanometriás vizsgálat és az antibiotikus kezelések számának jelentős csökkentése inkább lehet cél.

Üdvözlettel:

dr. Juhász Zsuzsanna

#286 omü felvétel (2010-06-01 17:06:00)   

Kedves Doktor Nő!

Elnézését kérem, hogy ha nem egyértelműen fogalmaztam. Részben megválaszolta a kérdésemet, hogy a rtg nem a megfelelő eljárás. Kérdésem az lenne, hogy egy ilyen fiatal korú gyermeknék milyen módszerrel történik az orr melléküregek pontos diagnosztikája?Sztk után (fátyolozott melléküreg=arcüreg gyulladás, valóban?), elvittük a gyermeket magán FOG-hez, az általa felállított képet leírtam a múltkori levelemben. Szerettem volna részletesebb kivizsgálást kérni, de igen elutasító volt -e tekintetben. CT-t nem javasolta, sőt...Sima vizsgálat alapján állapította meg, hogy nincsen nyálkahártya vastagodása a gyermeknek. Állítása szerint ha az lenne, az az omü felvételen látszana, pulmonológusunk is így látja. Tanácstalannak érzem magamat, hagyjam, s ne erőltessem ezt a melléküreg kivizsgálást vagy sem?
Egyre több helyről (olvasás alapján) azt erősítik meg bennem, hogy az ok (orrfolyás, köhögés..) hátterében ez állhat. Gyermekem a tartós gyógyszerek ellenére (gyógyszer cserék után is) nem akar javulni, köhögése/fulladása aggasztó.

Köszönöm ha tetszik szánni rám még egy percet.
üdvözelttel:sanci

Kedves Sanci!

Szerintem sem a fizikális vizsgálattal, sem a rtg segítségével nem lehet biztonsággal kizárni egy esetleges melléküreggyulladást. Nálam más a kivizsgálási "séma" - ha felmerül a melléküregek érintettségének gyanúja, akkor arckoponya CBCT-re irányítom a betegeket. Ez fél perces, ülve végezhető vizsgálat, és lényegesen kisebb rtg sugár terheléssel jár mint egy OMÜ felvétel, ezért gyermeknek is kíméletesebb. Az információtartalma pedig össze sem hasonlítható a hagyományos röntgenével. Az más kérdés, hogy tb alapon mi az, ami elérhető: sztk-s kollégában fel sem merül az ötlet, hogy megkérdezze a szülőt, rászán-e 6500Ft-ot arra, hogy a gyermek jobb ellátást kapjon.

Üdvözlettel:

dr. Juhász Zsuzsanna

#287 gyomor sav? (2010-05-31 17:05:00)   

Jo napot!Mar egy ideje gombocoz erzek a torkomba(de csak bal oldalon),neha kohogok is es a fulem is faj neha es gyakran kell bofognom!Elmentem a ful orr gegeszetre ahol azt mondtak hogy a gyomor sav okozza ezeket a panaszokat es irtak fel landsoptolt!Ezeket a tuneteket valoban okozhatja a gyomor sav?
illetve mennyi ido amig hat a gyogyszer mert mar ket hete szedem de nem erzek jelentos javulast!?lehet hogy visszakellene mennem vagy varjak meg?

Jó napot! Gyomorsav okozhat ilyen tüneteket, meg egy sereg más baj is. Minimum egy hónap gyógyszerszedés.

#288 omü felvétel (2010-05-31 17:05:00)   

Kedves Doktor Nő!

Szeretném a segítségét/tanácsát kérni. 4,5 éves (egy éve tartósan szedi az asztmás gyógyszereket, gyulladáscsökkentőket) gyermekemnél OMÜ felvételt készítettek, amin fátyolozott volt a melléküreg. Zinnatot kapott rá. A felvételen ilyen idős gyereknél ha nyálkahártya vastagodásról lenne szó, akkor az látható lenne/értékelhető jelet adna? Ezzel egy időben mellkas rtg is készült, nagyfokú hörgőgyulladást mutatott ki. A problémánk az, hogy az utóbbi időben (egy éve) a száraz orrnyálkahártyát követően, vizes orrfolyása lesz, ami bronchititist (ill. asztmát?) produkál. Ilyenkor köhög, fullad. FOG voltunk, egyik orrmandulája picit nagyobb. Az orrjáratok szabadok, nincsenek beszűkülve. Nyaki nyirokmirigyei nem duzzadtabbak. Éjjelre párásítom a szobáját, orrát belülről rinopantheina krémmel kenjük, naponta többször. Allergia vizsgálat teljesen negatív.
Válaszát várva, üdvözlettel:sanci

Kedves Sanci!

Ne haragudjon, de nem értem a kérdését. OMÜ felvételt ma már lehetőleg nem csináltatunk. Pontos diagnosztikára alkalmatlan.

Üdvözlettel:

dr. Juhász Zsuzsanna